直肠癌手术何时拔掉肛管（直肠癌手术拔掉肛管后注意事项）

关于直肠癌保肛问题

正确答案：A 解析：直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及直肠系膜 。因此，直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离，而非肿瘤的组织学特性和大小 。

直肠癌手术是保存肛门还是选择早泄的实际情况不是很严格。8cm以上可以保证肛门解决问题，6-8cm的肿瘤也可以实际保证肛门进行治疗，但6cm以下可以考虑在主治医生将肿瘤切除干净的情况下保留肛门。

保肛这个问题一定要重视。你提到直肠癌 保肛问题，为你 解答如下。

直肠的长度一般在12～15厘米，大致可分为上、中、下三段。上段直肠癌一般指距离肛门10厘米以上的直肠癌，原则上做保留肛门的直肠癌切除手术是没有问题的。

与直肠癌的位置有关。直肠一般分为上、中、下3段，距肛缘5-7厘米为下段，7-11厘米为中段，11厘米以上为上段。目前直肠中上段癌大多做保肛手术，直肠下段距肛缘5厘米以内的癌肿一般不能保留肛门。

由此可见，不能保肛，对患者正常生活影响极大，还可能造成较大心理压力。因此，只要有条件，直肠癌患者都应首先考虑保肛。当然，前提是保证根治，不能为保肛而保肛。

临床常用的护理知识和口决

1、护理安全要记牢；不良事件及时报；用心学来用心记；消毒隔离要做好；跌倒坠床管理好；压疮问题及时报。护理注意事项：第首先要有耐心。

2、护理十八项核心制度顺口溜：护理质量病房管；抢救工作来分级；交班查对再给药；护理查房很重要；健康教育加会诊；身份识别别忘了；护理安全要记牢；不良事件及时报；用心学来用心记；消毒隔离要做好。

3、冷结节，经常见，良性恶性各掺半。肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。腹股沟斜疝口诀：多见儿童青壮年。上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

4、在护士长领导和护师指导下，工作参加书面交班和床旁交接班。热情接待新病人，护送到病床。向病人介绍病房情况，住院规则，及与护理有关的特殊治疗、检查、用药的“护理告之书”内容，以取得病人的合作。

5、代偿间歇多不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

6、研究方向：护理主要研究人体生理病理、基础医学、临床护理、预防保健等方面的基本知识和技能，在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等进行临床护理、社区护理和康复保健等。

低位肠癌需切肛?新式手术保留排便功能

1、不仅造成日后无法正常排便，对于患者的工作、社交也会带来一定的影响，医师表示，对于「低位直肠癌」患者，现有新式「经肛门直肠低前位切除手术」，让患者得以保留肛门。

2、直肠癌的手术最常见的就是低位直肠癌时，切除肿瘤部位需要一起把肛门也切除，在腹壁做一个人工肛门，这个手术因为太普遍，各个医院基本都能做所以不在这里讨论。

3、保肛手术的定义是： 按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者，借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。

4、因此在开腹低位直肠癌根治性切除套入式吻合保肛术经验基础上，又创建了腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除肿瘤并取出标本行套入式吻合保肛术，真正达到腹部无切口、无瘢痕、美观美容、完全微创的最佳效果。

5、张姓患者因低位直肠肿瘤不想切除肛门，于2017年3月来湖南省中医药研究院附属医院就诊，通过冷冻治疗消融了直肠内肿瘤，保留了肛门功能。该患者术后坚持复查和后续灌肠治疗，最近一次复查患者恢复良好，各项指标都正常。

6、因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。

结直肠癌做手术切除要做什么术前准备?应该注意哪些问题?

1、按外科一般手术前护理常规护理。做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

2、术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

3、术前肠道准备一般包括三个部分：术前饮食准备、肠道内容物的清洁和抗生素的使用。传统观点认为术前使用抗生素可以抑制肠道细菌的增殖，降低术后感染的风险，但近期研究表明术前使用抗生素对术后恢复无明显影响。

4、结直肠癌治疗的关键是要能把手术做好，如果能达到RO切除(经显微镜检查全部切干净)，再辅助化疗、放疗等治疗手段，预后将会大大改观。

5、与常规手术一样，腹腔直肠癌手术也要最好充分的术前准备，以提高手术成功率。那术前检查术前检查是进行手术必须做的准备，腹腔镜直肠癌手术也不例外。

做直肠癌手术肛门引流什么时候可以拔管

引流管拔除的时间要因人而异，根据手术的具体情况来决定。一般术后引流量比较多的，需要多放几天稳定情况。

低位直肠癌进行手术治疗1周后，如果没有异常及不适，一般可以拆除肛管和尿管。

“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

一般自一周左右，手术会影响膀胱的排尿功能。

腹腔引流管做完手术后，是需要根据您的实际情况，来决定何时拔掉引流管的，一般引流管引流液很少了，不足五毫升的时候，就可以拔掉了，最好是在专业医师的详细论证下，来决定是否进行拔管的。

手术中留置腹腔引流管的目的主要是引流局部的炎症渗出液，此外还有防止发生消化道瘘。意见建议：建议您应当带到10天左右，没有明显渗出后再拔管。